Рукотворная красота. Блефаропластика

Мирзоян Борис Георгиевич

Открытый взгляд, отсутствие темных кругов под глазами, упругая и подтянутая кожа век в любом возра­сте – мечта многих людей, ставшая реальностью благодаря успехам современной пластической хирургии. Как это удается, рассказывает пластический, реконструктивный и эстетический хирург АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) 

Корр.: Борис Георгиевич, какой эффект могут ожидать Ваши пациенты после проведения бле­фаропластики?

Борис Георгиевич: Блефаропластика устраняет эстетические недостатки верхних и нижних век, вызванные возрастны­ми изменениями или носящие наследственный характер. Такое оперативное вмешательство заключается в долгосрочном устранении излишней нависшей кожи век и жира. Функции век при этом сохраняются.

В результате взгляд становится более открытым, минимизиру­ются признаки старения пери­орбитальной области, благодаря чему уходит «усталое» выраже­ние глаз, лицу придается све­жесть и значительно улучшается внешний вид. 

Корр.: Возможно ли сочетание этой операции с какой-нибудь другой?

Борис Георгиевич: Стоит заме­тить, что многочисленные изменения, возникающие в периорбитальной области (впа­лые глаза, морщины в наружных уголках глаз и между бровями и др.), возможно устранить путем сочетания блефаропластики с дополнительными операциями: липоструктура, кантопластика, лобная или височная подтяжка и т.д.

Борис Георгиевич: Данная опе­рация проводится и женщи­нам, и мужчинам. В основном потребность в блефаропластике возникает после 40 лет. Однако операция может быть проведе­на и в более молодом возрасте, при наличии жировых «мешков» нижних век или складки верхне­го века генетического характера, то есть семейной предрасполо­женности.

На самом деле имеет значение не столько возраст пациента, сколь­ко наличие показаний:

• тяжелые и «падающие» вер­хние веки, растянутая кожа, кото­рая образует более или менее выраженную складку;

• обвисшие и увядшие нижние веки с поперечными морщинка­ми;

• «мешки» под глазами, воз­никающие из-за жировой ткани нижних век.

Блефаропластика может произ­водиться как на верхних, так и одновременно на нижних и вер­хних веках. 

Борис Георгиевич: Процедура может быть проведена с исполь­зованием различных методов анестезии:

• местная – локальное введе­ние обезболивающего препарата. В большинстве случаев операция проводится именно под местной анестезией;

• местная углубленная – соче­тание локального обезболивания и внутривенных анестетиков;

• общий классический наркоз.

Наиболее предпочтительный метод анестезии выбирается в ходе предварительной консуль­тации с пациентом.

Корр.: Требуется ли подготовка к операции?

Борис Георгиевич: Конечно. Обязательно проводится пре­доперационная консультация, включающая осмотр периорби­тальной области для выявления особенностей тканей век, кото­рые могут быть противопоказа­нием к проведению операции. В ходе осмотра хирург изучает тонус тканей век, форму глаз, наличие избыточной кожи век, функции мышц и другие необхо­димые для выбора тактики опе­рации параметры.

В результате проведенного обследования и изучения жалоб и пожеланий пациента доктор предложит наиболее результатив­ный, безопасный метод лечения, который позволит добиться мак­симально эффективного резуль­тата в каждом конкретном случае.

В некоторых случаях я обращаю внимание пациента на опущен­ные брови, атрофию скуловых областей и предлагаю совместить блефаропластику с другими хирургическими вмешательства­ми, такими как лобно-височная подтяжка, кантопластика или липофилинг скул. 

Готовясь к операции, следует за 10 дней до проведения блефаропластики прекратить прием препаратов, содержащих аспирин, противовоспалительных лекарств и препаратов, разжижающих кровь. При повышенном артериальном давлении необходимо принимать выписанное кардиологом лечение для нормального артериального давления во время операции. 

Корр.: С подготовкой понятно, а как же проходит сама операция? К чему надо быть готовым паци­енту?

Борис Георгиевич: Техника опера­ции всегда выбирается с учетом анатомических и функциональ­ных особенностей пациента. При наличии на нижних веках излиш­ней жировой грыжи и отсутствии лишней кожи проводится тран­сконюктивальная блефаропласти­ка. В этом случае операционный доступ производится изнутри глаза, то есть при этом отсутству­ет наружный кожный рубец.

Все выполняемые в ходе опера­ции кожные разрезы для уда­ления избыточной кожи и жира скрываются в естественной складке верхнего века или под ресницами при нижней класси­ческой блефаропластике.

Время операции зависит от объе­ма операции, степени коррекции и необходимости дополнитель­ных процедур. В среднем блефа­ропластика занимает от 30 минут до 2 часов. 

Корр.: Скажите, как долго длится восстановление?

Борис Георгиевич: Время нахожде­ния пациента в клинике зависит от метода анестезии:

• 1-2 часа после операции – при местной анестезии;

• до вечера или до следующего дня – при комбинированной или общей анестезии. 

Пациенты после блефаропласти­ки, как правило, не испытывают болевых ощущений – присутст­вует незначительный диском­форт и небольшое чувство натя­жения век. Для уменьшения отечности рекомендуется накла­дывать на глаза холодные повяз­ки в течение 1-2 дня. Отечность век, синяки вокруг глаз, слезоте­чение и в редких случаях покра­снение белков наблюдаются в первые дни после операции.

Неполное смыкание век или небольшое отклеивание от гла­за внешнего угла нижнего века, возникающие в первые несколь­ко дней после процедуры, носят временный характер и бесследно проходят спустя несколько дней.

В течение первых нескольких дней после операции пациен­там следует отдыхать и избегать чрезмерного напряжения и физических нагрузок.

Швы снимаются на 5-6-й день после операции. Рубцы после блефаропластики имеют розо­вый цвет и легко скрываются макияжем, который допускается наносить спустя 7 дней. В зави­симости от сложности и объема проведенной операции следы вмешательства исчезают в сред­нем через 1-2 недели.

Небольшое уплотнение опериро­ванных участков, не заметное для окружающих, может сохраняться в течение нескольких месяцев.

Обратите особое внимание, в про­цессе заживления ран не реко­мендуется курить, употреблять алкоголь, работать за компьюте­ром и долго смотреть телевизор. 

Корр.: И самое главное – когда пациент увидит результат?

Борис Георгиевич: Спустя месяц после операции виден эстети­ческий результат, а через 2-6 месяцев (после рассасывания отека и восстановления эластич­ности тканей) – окончательный результат.

Полученный эффект является одним из самых долгосрочных в эстетической хирургии. Однако по прошествии времени (более 10 лет) возможно расслабление века, вызванное возрастными изменениями и старением кожи.

В редких случаях возможно оття­гивание нижнего века, незначи­тельная асимметрия и образова­ние ярко-белых рубцов, вызван­ных непредвиденной реакцией тканей или неестественным рубцеванием швов. Эти послед­ствия исчезают со времени или корректируются под местной анестезией спустя полгода после операции.